臨床試験

【募集開始前です】アトピー性皮膚炎の研究モニターさん募集 試験ID:H-KD

現在、募集開始前です

コロナ禍の影響等を考慮のうえ、現在日程の検討中でございます。

日程が決まり次第、このページで募集を開始する予定です。

もうしばらくお待ちいただきますよう、お願い申し上げます。

臨床研究のポスターのヘッダー部分

ご自宅の掃除方法とアトピー性皮膚炎の関係を確認する研究にご協力をお願いします。 場所:三重大学内

アトピー性皮膚炎のかたへ
〜お掃除方法のモニターさん募集〜

場所:
三重大学 お越しいただく日程は全て土曜日です
(日時の指定がございます)

謝礼:
最大7万6千円 
(お申し込みいただいた内容等に虚偽が有った場合や全日程をご参加いただけなかった場合、謝礼をお支払い出来ない事がございます。謝礼は雑収入扱いとなります。源泉徴収票は発行いたしません。)

目的:
毎朝、ご自宅の掃除をしていただきアトピー性皮膚炎への影響を確認いたします。

ダスキンモップ(無償提供)を新たにお渡しした方々と、貴方がお持ちの電気掃除機(何も配布しません)を使い続けられた方々の比較を行います。

ご協力いただきます内容:
日誌のご記入、採血・採尿・医師問診等、ご自宅のお掃除です。

お掃除方法は決められた方法のみで毎朝のみお願いいたします(とても重要です)。

三重大までお越しいただきます日程:
選出測定  : / (土)
所要時間→指定しました時間に到着していただき、到着から1時間半前後で完了。

本試験  : / (土),  / (土), / (土)
所要時間→指定しました時間(午前中)に到着していただき、到着から1時間前後で完了。

臨床研究の測定項目および測定日程

応募条件:
研究対象者選出日(現在、未だ日が決まっておりません)20歳以上の男女。

アトピー性皮膚炎と言われた事が有るかた。

研究日程(募集開始時に公開します)全て三重大学にお越しいただけるかた。

三密を回避の工夫:
三密を避けるためお願いする来場時間にお越しいただきますようお願いいたします。
新型コロナウィルスの情勢により日程は変更になる事が有ります

臨床試験(ヒト試験、食品試験)の説明会会場
写真:臨床試験の現場風景イメージ(三密を避け、定期的な換気を行っております)

お渡しするデータ:
39項目のアレルギー項目等の血液検査結果をお渡しします。
選出測定日の採血分のみを、試験参加終了後にお渡しいたします。(View39、IgE、好酸球、TARCなど)

倫理審査済みです:
この研究は三重大学医学部附属病院の倫理委員会による審査・承認を受け安全に実施します。

個人情報の管理について:
ご記入いただきました個人情報は本件以外では使用いたしません(安全に管理いたします)。

研究担当:
三重大学大学院 医学系研究科  皮膚科学  准教授 波部 幸司医師

お問合せ先:
(株)機能食品研究所 Tel.059-253-8093 平日10〜16時
〒514-0027 津市大門7-15津センターパレス4階

『ダスキンモップ(無償提供)』をお渡しする方の他に「ご自身で使われている掃除道具をそのままお使いいただく(何も配布しません)」方もいらっしゃいます。ご了承ください。

この事を対照と言い、比較対照のデータとなります(比較しないと有効性が分かりません)。

お渡しするかしないかについて研究担当者がソフトウェアを用いて無作為に決めます事を、何卒ご容赦いただきますようお願いします。

募集人数は100名です。まずはお申し込みください。

お申し込みからご参加までの流れ

このページの下部にある『お申し込みフォーム』にご記入・送信してください。
(携帯電話機種等の都合によりホームページからのお申し込みが困難な方は紙のお申し込み用紙と返信用封筒を郵送いたしますので、機能食品研究所(Tel.059-253-8093 平日10〜16時)までご連絡ください)

ご記入・送信いただきました内容の控えが自動で貴方様のE-mail宛に届きます。

内容の控えのE-mailが届かない場合は、ご記入いただいたE-mailアドレスの間違い等が考えられます。その場合、再度ご記入・送信をお願いいたします。

②お申し込み時にご記入いただいた内容をもとに、大学の教員や研究担当医師らにて判断(採否判定)を行ったうえ、ご参加いただけるかどうかの回答をさせていただきます。

ご参加いただけない場合もございます事をご了承ください。ご参加いただける条件は非公開です。

③採否判定の結果を基にお手紙等を普通郵便でお送りいたします。
・ご参加いただくかた→「採用のお手紙」「地図」「お越しいただく受付時間」
・ご参加いただけない方→「不採用のお手紙

臨床研究募集ポスター画像






    お申し込みフォーム

    ■お名前・年齢・性別

    ⓪メールアドレス

    ①お名前

    ②おなまえ(よみがな)

    ③20●●年●月●日時点の年齢(歳)

    ④性別

    ⑤身長 例:160.3
    cm

     体重 例:70.2
    kg

    ■お身体について

    ⑥現在、通院中の方は病名・怪我名 (該当無しの場合は空欄)

    ⑦お薬を飲まれたり塗られている方は薬名 (該当無しの場合は空欄)

    ⑧サプリメントを飲まれている方はサプリメント名 (該当無しの場合は空欄)

    ⑨過去に大きな病気や手術をされた方は病名・怪我名(該当無しの場合は空欄)

    ■ご自宅

    ⑩郵便番号 例:514-0027

     住所 (建物名と部屋番号までご記入願います)

    ⑪電話番号(日中の連絡先)例:059-253-8093

    ■日常生活について

    ⑫ご職業をお教えください

     ご職業が「その他」の方はご記入願います

    ⑬アトピー性皮膚炎と医師から指摘された事が有りますか?

    「はい」の方は最近では西暦何年頃でしょうか? 例:2020(該当無しの場合は空欄)
    年に指摘

    医師から診断を受けた『アトピー性皮膚炎の程度』を記入してください。現在の内容をお選びください。

    ⑮現在、アトピー性皮膚炎の状態は安定していますか?

    ⑯ご自宅のお掃除を担当されていますか? 担当されている方は頻度はどれぐらいですか?

    ⑰採血で時間がかかった事は有りますか?(血管が出づらい、注射針が苦手など)

    ⑱現在、どのような掃除道具を使っていますか? 複数回答可

    掃除をしていない電気掃除機ロボット掃除機ペーパーモップダスキン製品

    ⑲電気掃除機、ロボット掃除機をお使いの方はメーカー名と機種をお教えください

    メーカー名

    機種

    ⑳ご家族の人数をお教えください(あなた様を含む)

    毎朝、家族の誰も起きていない時にお掃除していただけますか?

    ㉒日中に活動し、夜間に睡眠する生活リズムですか?

    ㉓試験完了日までの約半年間、電気掃除機での掃除をお控えいただけますか? (コーヒーの粉をこぼした等の不測の事態の場合は電気掃除機の使用可です)

    ㉔お掃除をされるお部屋&廊下の面積合計はどれくらいの広さですか?

    畳に換算して 畳分

    ■お越しいただく日について

    ㉕選出測定日(●/●●(土))にご到着可能な時間帯をご回答ください。複数回答可能です。ご希望のお時間に沿えない事もございます、ご容赦ください。
    いつでも良い(8:30〜19:00)8:30〜10:0010:00〜12:0013:00〜15:0015:00〜17:0017:00〜19:30

    ㉖選出測定日( / (土))はご到着時間の10時間前から水以外の飲食物(タバコを含む)を摂らないでいただけますでしょうか? 

    ㉗全ての日程(4日程)共お越しいただけますか? 日程:●/●(土), ●/●, ●/●, ●/●

    ■その他

    ㉘この募集をお知りになられた場所またはご紹介してくださった方のお名前
    TwitterFacebook中日新聞ふるさと新聞津センターパレスのポスター病院のポスター知人からのご紹介その他

     「病院のポスター」「その他」の方は病院名などをご記入願います